Rio Grande do Sul / Santa Maria
07/10/2009 14:28:39
Cansam, as meias-palavras... Acompanhei a implantação de Centros de Atenção Psicossociais em duas cidades do RS. Em
Santa Maria/RS, ainda na graduação de Enfermagem, em 2001 (participei
de algumas atividades no Centro Social Urbano e acompanhei as primeiras
instalações do CAPS II na rua Borges de Medeiros...). Minha pesquisa de
oitavo semestre, ainda que focal sobre pessoas portadoras de Transtorno
Afetivo Bipolar abordou o atendimento psiquiátrico hospitalar e a
implantação do CAPS. E, depois, trabalhei como enfermeira, tendo
acompanhado a implantação do CAPS I, em São Sepé/RS.
Atuando como Enfermeira na Emergência
Psiquiátrica do Hospital Universitário de Santa Maria, sob a supervisão
da Enfª Dolores, fiquei sabendo que fui a primeira a escolher aquele
local para desenvolver pesquisas de TCC (não pelo mérito de ser a
primeira, o que me preocupa é se “fui a última”?). Comecei a participar
da Associação de Familiares, Amigos e Bipolares de Santa Maria/RS, a
AFAB, que me possibilitou conhecer mais sobre TAB.
A idéia de desinstitucionalizar, fechar
gradativamente os hospitais psiquiátricos, destinar leitos em hospitais
gerais, implantar os CAPS, isso tudo parecia “uma luz no fim do túnel”.
Mentaleira, defensora da Reforma Psiquiátrica, contagiada pela
possibilidade de ver tratamentos biopsicossociais que reintegrassem
pessoas portadoras de transtornos mentais à sociedade, era o “sonho
dourado” de qualquer estudante?
Compreender que controle não se faz apenas
com a medicalização da loucura, e que há aspectos subjetivos, afetivos
que mobilizam as pessoas a permanecer mais estáveis, sobretudo fazê-los
iguais na diferença (na qual todos somos, diferentes, e não há o que se
fazer sobre isso). Imaginava que um dia os preconceitos seriam vencidos,
quando os “demais” (lê-se, aqueles que se consideram “não loucos”),
enxergassem a todos como pessoa de direitos, cidadãos, sem rótulos, sem
risadinhas e comentários (“sabia que ele/a já foi internado?”... “louco
de carteirinha”...). Na verdade, que na sociedade “palcos” não fossem
criados, mas que todos possam não somente desfrutar dos mesmos espaços,
mas, sobretudo, obter credibilidade. E o rumo dos CAPS hoje em dia, de
uma forma geral, não saberia dizer se preenchem minhas expectativas.
Temos muito que avançar.
Desinstitucionalizar o quê? Um termo que parece ter perdido a força, e
que mais se adequava às instituições hospitalares, faz-me debruçar sobre
os “joelhos dos meus sonhos” e ver que outras instituições, por
exemplo, os próprios CAPS, UBS, ESF são capazes de exercer forças
institucionalizantes apontando quem é louco. Compor, produzir comum,
transversalizar... são tantos os desafios! Mas onde se pensa que os
“loucos” são “os outros” e que há um “eu imune”, que observa e está fora
do grupo, não há comum que se faça. Um ato de exibir, mostrar a
loucura, como algo que se tenha de “aceitar” e não que “possa fazer
parte de qualquer um, ainda que em um dado momento da vida”, para mim é uma roda furada.
Infantilizar a loucura, entreter a loucura,
dar espaço à expressão rotulada, podem ser estratégias desviantes da
Reforma Psiquiátrica que queremos. E que acolhimento é este? Equipes de
Saúde Mental decidem suas agendas, com argumentos de “há que se ter
organização, limites, certo”? Mas também digo que “há que se ter
compromisso, corresponsabilidade para com as necessidades das pessoas”.
Muito ouvi dizer, nesses últimos anos, “por ai” (não falando de algum
CAPS em específico), “fulano não quer o tratamento”, e pessoas serem
descartadas de seu tratamento, dá-se alta, ok? Ou, “sicrano não quer a
medicação”, estando em crise psicótica! (Ser deixado à mercê da sorte, e
a família que se vire!? Onde está o preparo dos trabalhadores de saúde?
No sentido de produzir vínculos, relações de confiança?) E manejo há
que se ter nesta hora, pois isso também é acolher, acolhimento das
necessidades quando não se pode decidir sobre si mesmo, ou se está
colocando em risco outras pessoas. Excesso de medicação, “zumbis do dia,
que se apagam à noite”, quando “não passam dessa para melhor” (?) sob o
argumento de que “reações de sensibilidade às drogas acontecem”, ou que
“aspirou o alimento porque estava sedado demais”, ou porque “não foi
atendido adequadamente” porque era “familiar de portadores de transtorno
mental” e só podia ser “nervoso” (lê-se, novamente, “louco”) também, ou
porque “é histriônico e está só chamando a atenção”, ou porque a
“pressão/glicose está alta devido estar nervoso” (220/140mmhg, sempre
300mg/dl)... ou “luto não é para psicoterapia”... são tantos os ditos
que já ouvi, e perguntando para mim mesma, o que era mesmo que eu
acreditava? Vive-se na doença. Onde fica a cidadania? Onde estão os
familiares? Aquela sociedade que não aponta, mas que integra um projeto
comum. “Ai, meus moinhos, gigantes” – utopia minha? Ainda que me sentindo quixotesca, misturando tudo, quero “morar em lugar nenhum”, habitar a “ilha-reino” de More (Morus) ou a “Ilha deserta” de Deleuze?
As equipes de saúde mental e CAPS parecem adoecer tanto quanto seus ditos “loucos de carteirinha”. Em geral,
temos muitas experiências de “profissionais de saúde” adoecendo no
trabalho inclusive, mas nesses serviços específicos, especializados,
isso é mascarado? A equipe não se entende? E fácil dizer que é
depressão, já virou até moda! Entra-se em psicose, diagnóstico:
depressão? Não gosta dos colegas de trabalho, ou é estigmatizado na
equipe? Motivo do afastamento? Depressão! Todos aceitam, depressão deve
significar ser menos louco? Depressão já é socialmente aceito? E aceitar
que as pessoas são diferentes, sem tentar medicalizar para tornar-los
mais “normais” (o que é?), permitir alguns altos e baixos... não, não se
pode ter altos e baixos, deve ser TAB. Lítio e benzodiazepínicos
“pode”.
Generalizando sim, quero poder questionar se
“são tratadas as doenças de base”, se “são levados em conta os
desencadeadores”? Afeto pode ser um remédio poderoso, desde que seja
algo recíproco, de trocas, porque ninguém aguenta simulações. Nem
aqueles que podem se achar normais. Investimento em “produções contínuas
de comum” poderá garantir a transversalidade das políticas de saúde,
desde que estes “encontros” deixem os rótulos de lado, infiltrados
todos, misturando as singularidades, afetando-se sem medo... não é
contagioso, informa-se!
Qual o futuro dos CAPS em geral?
Politizá-los, permitir protagonismos, mas ainda assim me incomoda a
forma que estamos tratando a desinstitucionalização. Parece mais uma
abordagem recreacionista do que que biopolítica. Ok, isso também é
importante, no entanto, existem discussões importantes a ser pautadas e,
além disso, transpostas à prática, impactando na vida social dos
portadores de transtornos mentais. Uma delas, as aposentadorias
precoces; outra, o conhecimento de todos ao que vem a ser a Política de
Inclusão (essencialmente, das diferenças!). E, por ai muitas reverberam.
No vídeo, que fiz
para minhas memórias pessoais, estão pessoas que me afetam, são “paixões
que tenho”, com as quais eu, definitivamente, quero compartilhar muitos
momentos. Fiquei emocionada, porque trabalhava no CAPS I de São Sepé há
3 anos e meio atrás (entre 2005 e 2006), e devido concurso público,
assumi outras políticas de saúde no Ambulatório Central da SMS. A
mudança deixou muitas saudades daqueles “nossos dias”. Percebo que são
tantos os desafios! E aquilo que nos incomoda tem potência de
transformação. Avanços, desafios, só não se pode ficar imóvel achando
que tudo que é normal pode ser segregado do que não é. Quero ver rodas e
afetação em um futuro próximo. Cantar em rodas, não me refiro à
geométrica, mas gosto da possibilidade de lateralizar, horizontalizar,
transversalizar! OK. Foi um início... e pequenas vitórias devem ser
celebradas!!! Investir e acreditar de novo, de outro jeito? Em
construção? E... se equipes são novas, poder-se-á co-produzir um outro
olhar? Investimentos intensivos de produção de comum. Ir até o sujeito
para conhecê-lo. Não há como conhecer sem aproximar-nos.
Docemente, o amigo e médico Roberto (no vídeo
- que também trabalha comigo no Ambulatório) apresentou Gessi, Cleni,
Lurdes, Eva... (queridas minhas) às pessoas que compartilharam a tarde
do dia 01/10/2009... muitos desafios. Um início. Agora, apresento à
rede, “outro olhar”, o meu.
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